深圳医保一、二、三档的区别!不知道就亏大了!
栏目:深圳社保 人气:0 发布日期:2023-01-06 来源:网络
(深圳医保一、二、三档的区别!不知道就亏大了!)
社保买了这么多年
你可不能什么都不知道,会吃亏的!
今天我们就来上点干货
讲一讲医保一二三档到底有啥区别
01
看清楚地点,不然白跑一趟
?一档参保人
市内任一定点医疗机构你都可以去。
?二档参保人
看门诊就去绑定社康中心(登录社保局网站,查询你的绑定信息);要住院可以选择市内任一定点医疗机构;门诊大病请先查好规定的医疗机构。
?三档参保人
门诊去绑定的社康中心;住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
02
家人可以用我的医保吗?
?一档参保人
个人账户累计额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
?二档参保人/三档参保人
不可以。
03医保账户的余额不够了怎么办?
?一档参保人
一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹经济按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
?二档参保人/三档参保人
要自费。
04
刷医保看普通门诊,费用咋算?
?一档参保人
个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。
社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
?二档参保人/三档参保人
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊系统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
05
普通门诊输血能报多少?
?一档参保人
由统筹基金按规定支付90%。
?二档参保人/三档参保人
由统筹基金按规定支付70%。
06
门诊治疗大型设备费怎么算?
?一档参保人
由统筹基金按规定支付80%。
?二档参保人/三档参保人
按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
07
门诊大病可以报多少?
?一档参保人/二档参保人/三档参保人
根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
08
体检能报吗?
?一档参保人
退休时一次性体检补助500元,每人每月体检补助20元(满70周岁为每人每月体检补助40元)
?二档参保人/三档参保人
不能。
09住院报销费用咋算?
1.深圳市内定点医疗机构住院
?一档参保人/二档参保人
①起付线
一级以下医院:100元二级医院:200元三级医院:300元
②目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料
国产材料:90%进口材料:60%
最高不超过普及型价格
③床位费
最高支付金额为A级房间双人房床位费的第一档
④目录内医疗费用中扣减上述项目费用后的剩余费用
已在本市按月领取养老待遇或按11.5%缴纳医保费用的人员:95%;其他人员:90%
?三档参保人
①起付线
一级以下医院:100元二级医院:200元三级医院:300元
②目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料
国产材料:90%进口材料:60%
最高不超过普及型价格
③床位费
最高支付金额为B级房间双人房床位费的第一档
④目录内医疗费用中扣减上述项目费用后的剩余费用
按照结算医院的级别或转诊的医疗机构的级别。
一级医院:85%二级医院:80%三级医院:75%
不想钱包吃亏,千万要记得转诊!
如果你不是一档参保人,那就要注意市内定点医疗机构就医限制。
如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
2.深圳市外就医
?一档参保人
普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
?二档参保人/三档参保人
普通门诊费用不予报销符合规定的大病门诊费用和住院费用和住院费用可按规定报销。
如果你是
基本医疗保险二档、三档参保人
一定要及时去绑定社康中心
不然无法看门诊!
▽
?具体操作步骤
关注微信公众号“深圳社保”→点击“便民服务”→点击“个人业务办理”→点击“社康点绑定及变更”
▽
已经登录过的朋友,可直接成功进入“社保业务办理”页面。
还没有注册或登录过的,需要填写个人信息再进行注册或登录操作,不记得密码的朋友,可以点击“忘记密码”找回。
登录页面如下图所示
▽
注意事项:
①基本医疗保险二档,三档参保人,必须选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构;
②参加基本医疗保险一档的人不需要申请绑定或更改绑定;
③如果尚未绑定社康,有单位的,提醒单位尽快就近绑定。没有单位的可自己选择绑定;
④只有参保状态正常者才能申请绑定或者更改绑定;
⑤社会保障卡挂失者不能申请绑定或者更改绑定;
⑥每月缴费到账前申请绑定或更改绑定,次月生效,缴费到账后申请的视同次月申请;
⑦不满14周岁的参保人可以绑定社康点或二级以下医院,满14周岁及以上的参保让智能绑定社康点;
⑧原来做过个人绑定社康中心的参保人,如果参保单位发生了变化,将默认其新参保单位绑定的社康中心为其选定的医疗机构;如需要维持原来绑定的社康中心,需要再次做个人绑定。
-End-
资料来源:“精彩横岗”微信公众号
- 选择在深圳退休和在老家退休相差多少?挂靠深企买社保划算否?
- 非深户社保中的一档二档三档,到底有啥区别呢?
- 非深户人员可以参加医保啦
- 深圳社保调入流程及所需资料时哪些?你造吗?
- 在深圳缴满了15年社保却没有深圳户口,能在深圳领退休金吗?
- 职工社保跟灵活就业社保有什么区别?
- 在深圳的人注意了:社保断缴后钱虽然不被清零,但也没了这些好处
- 深圳社保福利
- 深圳社保系统如何操作,HR小白教程来了
- 今起,福田区行政服务大厅社保业务需提前预约
- 深圳人,社保千万不可断,万一断缴了可这么办!
- 深户在深圳交了十年社保,在东莞交了社保五年,养老金在深圳领取
- 户口迁移到别的城市,社保关系需不需转移?
- 别只知道问HR,社保补缴、转移等问题都在这里!
- 这样用医保,你会更省钱
- 2022年佛山入户政策!社保必不可少!居住证至少本年以上
- 嫉妒!深圳社保最低580元,仅为广州的40%,怪不得人才都往那跑
- 深圳爸妈们注意!少儿医保即将申报,千万别错过
- 深圳社保可以升一档了一年只限7月可以升,没升就要再等一年了
- 爸妈注意!深圳最新少儿医保申报时间已公布,部分可报销90%
- 2021深圳个人缴纳养老保险没有居住证可以吗
- 2021深圳入户需要居住证吗人才引进审批文件文号
- 2019深圳人才引进流程个人招工流程分享
- 2019深圳人才引进流程
- 2019深圳人才引进新升级!在职人才、留学人员、博士后“秒批”入
- 2019深圳人才引进政策落地一个月 约10万人次落户
- 2019深圳人才引进工作再创新!这些人可享受升级版“秒批”业务……
- 2021广东省户籍在深圳续签澳门通行证需要居住证吗?
- 2019深圳人才引进办理方法
- 2021年香港居民怎么在网上申请深圳居住证?
- 深圳社保缴费基数调整,对你的工资有什么影响?
- 突发!深圳入户政策收紧!但未来5年将引进逾百万青年人才
- 深圳安居房和公租房有什么区别?
- 2021年广东省户籍的入户指南
- 这几类人将无法办理深圳户口,好险我不在其中!
- 深圳盐田区出台55条惠企扶企新政 企业落户最高奖励6000万
- 员工“自愿”放弃社保,就可以多拿工资?
- 打造“侨胞之家”市领导到光明区开展入户慰问归侨老人活动
- 2328套!深圳市级公租房即将开始认租!不想错过申请的赶紧看!
- 深户非深户都加分!房产、居住是关键!2020深圳这区学位划分
- 着急入户的朋友一定要知道户口迁移的具体流程
- 安心!燃气工作人员入户检查可通过这个APP亮证,解除市民顾虑
- 6年居住证,低社保,低个税,我还有希望落户吗?
- 最详细上海居住证积分申请全流程!
- 深度调查:2021年中国顶级名校的毕业生都去哪些城市了?
- 复旦大学设置500个全职博士后岗位,即日起可报名
- 留学生落户上海,那么必要条件是什么?所需材料是什么?详情
- 北京美国上海加拿大澳大利亚,你知道哪个户口最难上吗
- 通过“挂靠代缴社保”办落户引关注 社保代缴服务该如何定性?怎样根治代缴乱象?
- 公务员编制,落户上海,比上考还简单?