深户非深户都适用!学会这样用医保,省时省力又省钱!
栏目:深圳社保 人气:0 发布日期:2023-08-07 来源:网络
(深户非深户都适用!学会这样用医保,省时省力又省钱!)
原标题:深户非深户都适用!学会这样用医保,省时省力又省钱!
最近,很多朋友因为医保的事情头秃
异地就医到底该怎么办??愁死人...
小编义不容辞地整理了这份
在深圳,处理异地医保的攻略~
一共分为3种情况
一是省内异地医保,在深圳就医
二是省外异地医保,在深圳就医
三是深圳医保,在市外和省外就医
并且,小编也在文末总结了
大家常见的一些问题和解答噢
Part1省内异地医保,在深圳就医
深圳的居民来自五湖四海
这其中,不乏很多老家在广东省内的
比如广府人、客家人、潮汕人等
很多人自己和父母的医保都在老家
但是在深圳需要看病,报销会很麻烦吗?
其实,广东省已经建立起一套比较完善的
全省异地就医结算平台
在深圳的这85家医院
都可以刷广东省内的医保卡
(以上医院名单截至2018年3月5日)
但是刷医保卡具体怎么操作呢
这些步骤一定要看仔细
1
先选好医院备案
①广东省异地医保患者在这85家医院就诊,医生会根据患者病情需要开具医院的《入院通知书》。
②家属凭《入院通知书》、患者的身份证(或户口本)、医保卡等证件,到患者参保所在地社保部门办理异地就医手续,选定深圳这85家定点医院为异地定点医院。这一步,出院前均可办理。
2
录入身份信息登记住院
持当地社保部门出具的《异地就医住院登记表》、身份证(或户口本)、医保卡到住院收费处办理异地就医住院登记。
3
凭《出院通知书》办理网上结算手续
当参保人符合出院标准后,凭《出院通知书》到住院收费处办理网上结算手续。
如果异地就医平台核实通过,患者出院时就能即时结算;如果异地就医平台未核实通过,患者出院时需自费结算,凭相关资料回参保地社保部门报销。
请注意这些问题
①目前省内异地就医直接结算只适合住院患者,不适合门诊患者。
②患者住院期间医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算。
③住院的医保目录(包括药品目录、诊疗目录和医疗服务设施目录)按照广东省医保目录执行;住院起付线、报销比例、最高支付限额等则依据参保地政策执行。
PS:由于各地医保待遇政策有差距,因此,跨省异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。
Part2省外异地医保,在深圳就医
除了医保在广东省内的情况
还有很多朋友是外省的,如湖南、四川等地
那么也可以在深圳用老家的医保吗?
答案当然是可以的
在深圳的这81家医院
都可以刷广东省外的医保卡
跨省就医,怎么才能直接刷社保卡
请看这些操作
1
先选好医院备案
①就医前,患者需到参保地经办机构办理“异地就医备案”手续,选定深圳的定点医院(比如说这81家医院中的南方医科大学深圳医院)为异地定点医院。
②备案办法:到参保地经办机构进行登记(填写**省**市职工医疗保险异地就诊申请表或备案表),并确保备案信息上传至全国社会保险网,个人可通过此网站自行查询(
1
住院登记时选“直接结算”
就医时,持本人金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)来院就诊,以直接结算的方式办理住院登记,出院时方可以享受直接结算服务。
请注意这些问题
①目前跨省异地就医直接结算只适合住院患者,不适合门诊患者。
②患者住院期间医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算。
③住院的医保目录(包括药品目录、诊疗目录和医疗服务设施目录)按照广东省医保目录执行;住院起付线、报销比例、最高支付限额等则依据参保地政策执行。
PS:由于各地医保待遇政策有差距,因此,跨省异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。
Part3深圳医保,在市外和省外就医
也有的小伙伴虽然医保在深圳
但是也有去外地出差、回老家的时候
那么,可以直接在外地报销吗?
第一种情况是省内异地
广东全省实现了联网结算医疗机构378家
(其中深圳52家)
深圳医疗保险参保人均可
在这378家异地医疗机构就医
直接刷深圳社保卡就能直接结算报销
不需要回到深圳用票据报销
第二种情况是省外异地
深圳社保局在省外的10个城市
都设立了受理网点
提供异地就医现金报销受理服务
这10个试点城市分别是
①10个城市:北京市、上海市、武汉市、重庆市、长沙市、成都市、西安市、天津市、郑州市、南京市。
②举例,如果你在深圳参保,如果在杭州发生了医疗费用,也是可以去上海报销的!
③而且,此报销业务,不分深户与非深户,只要是正常参加医保的深圳一、二、三档参保人均可以办理业务。
PS:由于跨省的异地报销,是有商业保险机构代理,所以是1000元起报,报销的比例会在原基础上降低30%。
并且,这项受理业务暂时不受理生育保险相关待遇,因为深圳市生育保险医疗费用报销实行定额报销,企业享受生育津贴待遇。
除了以上3种情况
还有大家比较常见的一些问题
小编也作了汇总解答
常见问题解答
问题1
我是省内异地,社保信息是用本子登记的,没有社保卡可以办理吗?
回答:考虑到广东省还有一些地方在使用本子,没有完全更换新一代社保卡,所以没有社保卡,录入身份信息也可以登记住院。但是跨省异地就医,一定要二代社保卡,即金融社保卡。
问题2
我是惠州的,想在深圳就医,但我想去的医院不在这85家里面怎么办?
回答:这些名单还在持续更新中,如果你关心的医院现在还没“上榜”,可以登录深圳社保局官方网站:实时查询深圳最新定点医疗机构开通情况。
问题3
我的医保是新农合,就是农村合作医疗那种,可以享受异地结算待遇吗?
回答:目前广东省内的新农合患者暂不能参与;跨省的新农合异地,可以使用微信结算,但是目前只能在深圳这5家医院使用(龙华区人民医院、深圳市儿童医院、深圳市中医院、南山区人民医院(深圳市第六人民医院)、宝安区人民医院),可以参加的省份包括辽宁、吉林、安徽、海南、甘肃、陕西、贵州、西藏、四川等9个省。
问题4
省内异地可不可以不备案直接刷医保卡呢,有什么影响吗?
回答:有的,会影响报销比例。比如在深圳有社保,在省内异地就医没有备案的话,报销比例只有原基础的90%,报销起步价也从400元变成1000元。在省外就医没有备案,只能报销70%。其他情况和具体比例,可咨询参保地。
问题5
父母是外省的,在深圳来就医,可以办理异地报销,报销比例有没有什么不一样呢?
回答:这个报销比例,和当地政策有关。有的小伙伴的父母在深圳就医,不用先垫付,但是报销比例只有50%,和当地的80%-90%有挺大差距的。有的地方如果备案以后,半年内父母再返回当地,医保卡需要一段时间后才能启动。所以备案前,一定要和参保地社保局问清楚。
问题6
每一档参保人,异地就医都可以直接刷医保卡?
回答:实际上,只要是深圳基本医保参保人,参加的无论是一档、二档或者三档,都可以享受这一待遇。
问题7
我是惠州人,省内异地看门诊可以刷医保卡吗?
回答:在广东省内实施的异地就医费用直接结算,目前只包括住院费用,门诊费尚不涉及。
问题8
我在异地办理的时候,回老家备案可以不可以不用本人回去呢?
回答:这个问题问得好!其实理论上,是需要患者在参保地办理的,但是有很多地方都是允许亲朋好友代办的,大家可以把《入院通知书》、患者身份证、医保证等寄回去。并且,还有的小伙伴跟小编透露,在没有备案的情况下也在深圳顺利刷了异地医保卡。所以根据每个地方的政策不同,大家可以提前打电话咨询参保地社保局。
PS
目前关于异地刷医保的报销的政策,是深圳分别对省内和省外,开放了85家和81家医院可以刷卡,但是具体的情况(例如需不需要备案、报销比例、指定医院和转院等情况)根据当地的政策都会有一些不同,建议大家在异地办理的时候,可以先致电当地的社保局,了解清楚异地医保的相关事项。
热点问题就总结到这里
如果大家还有什么不清楚的
小编也会努力为大家解答
大家也可以登录深圳或者当地社保局网站
跟进和查询相关情况和医院名单
最后,深圳社保局的热线是
大家也可以打电话咨询医保相关问题
祝大家万事顺利!
作者|茶茶
多谢你曾经,做我平淡岁月里星辰
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