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深圳社保一档、二档、三档的区别居然这么大,一年一次修改机会又来啦!

栏目:深圳社保 人气:0 发布日期:2023-11-01 来源:网络

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深圳社保一档、二档、三档的区别居然这么大,一年一次修改机会又来啦!

(深圳社保一档、二档、三档的区别居然这么大,一年一次修改机会又来啦!)

  原标题:深圳社保一档、二档、三档的区别居然这么大,一年一次修改机会又来啦!

  好消息!

  一年一次医保档次修改机会又来啦!

  7月1日至7月20日

  深圳用人单位可为职工更改医保档次

  只有20天的时间,错过等一年!

  针对单位参保职工

  更改医疗档次的相关事宜!

  注意!如果你想更换医保档次

  需要同公司商量,自己是无法更改哒!

  哪些人可以修改医保档次

  用人单位必须为深户职工

  参加医保一档且不可更改档次

  用人单位可在医保一档

  二档、三档中选择一种形式

  为非深户职工参加

  这次我们说的医保档次修改

  就是面向非深户职工哦!

  同一家单位每年只有一次机会

  为本单位员工更改基本医保档次

  灵活就业人员的医保档次变更

  不受一年一次的限制

  不同医保档次的相互转换

  不影响累计缴费年限

  和连续缴费年限的计算

  如何修改医保档次

  职工向单位申请修改医保档次

  单位同意后

  相关负责人在系统修改即可

  登录→深圳市社保局官网单位网上服务系统

  点击→业务申报→参保登记管理→参保险种变更

  选择→变更人员→参保险种变更。(温馨提示:参保险种变更无法批量操作,需逐一选择变更人员)

  选择→需要变更的“医疗保险档次”。

  「温馨提示」

  如果职工户籍由非深户变为深户以后

  需要用人单位及时变更户籍信息

  深户员工的医保必须选择一档缴费

  如果不变更户籍的话

  只能按照非深户的规定

  缴交医疗保险

  社保系统不会把

  参保信息自动变为深户的

  如果你入了深户

  跟公司负责这方面工作的同事说一下

  让他在系统帮你修改就可以

  不需要等得到统一修改医保档次的时间

  社保一档、二档、三档的不同

  医保一、二、三档

  到底有什么区别呢?

  相信有很多小伙伴都很迷糊

  借此机会咱再来了解一下!

  「01、缴费标准不同」

  职工参加医保一档

  以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准

  按月缴费其中用人单位

  缴交6.2%或5.2%,个人缴交2%

  医保二档缴费基数为深圳市上年度

  在岗职工月平均工资缴费比例为0.8%

  (基本医保+地方补充医保)

  其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%

  例如:深圳市上年度在岗职工

  月平均工资为9309元

  如果你是医保二档

  医保每月缴费74.48元

  其中个人缴费18.62元

  单位缴费55.86元

  医保三档缴费基数为

  深圳市上年度在岗职工月平均工资

  缴费比例为0.55%

  (基本医保+地方补充医保)

  其中单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%

  如果你是医保三档

  医保每月缴费51.12元

  其中个人缴费9.31元

  「02、就医原则」

  一档参保人

  市内任一定点医疗机构就医

  二档参保人

  门诊在绑定社康中心就医

  住院在市内任一定点医疗机构就医

  门诊大病在规定医疗机构就医

  三档参保人

  门诊在绑定社康中心就医

  住院及门诊大病在规定医疗机构就医

  一档参保人(不管是深户还是非深户)

  都可以到市内任一定点医疗机构

  看门诊、住院刷卡报销

  二档参保人(不管是深户还是非深户)

  是要到绑定的社康看门诊

  如果是住院的话

  就是可以到市内任一定点医疗机构

  三档参保人不管是看门诊还是住院

  都是要到绑定的医疗机构哦

  「03、普通门诊待遇」

  一档参保:个人账户用于支付参保人

  普通门诊医保目录范围内的医疗费用

  社康中心的基本医疗费用

  70%由个人账户支付

  30%由统筹基金按规定支付

  二档参保人/三档参保人

  属于甲类药品和乙类药品的

  分别由社区门诊统筹基金

  按80%和60%的比例支付

  属于医保目录的单项诊疗或医用材料的

  由社区门诊统筹基金支付90%

  但最高支付金额不超过120元

  社区门诊统筹基金支付

  给每位二档、三档参保人的门诊医疗费

  用在一个医疗保险年度总额不超过1000元

  「04、个人账户家庭共济」

  一档参保人:个人账户积累额

  超过本市上年度在岗职工平均工资的5%

  超过的部分可以到定点药店

  购买医保目录范围的非处方药

  可以为本人及其已参加本市

  基本医疗保险的配偶和直系亲属

  支付其在定点医疗机构就诊时

  自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用

  可以为本人及其已参加本市

  基本医疗保险的配偶

  和直系亲属的健康体检、预防接种费用

  二档参保人/三档参保人

  无,到药店买药不可刷社保卡

  二、三档医保是没有个人账户的

  所以没有账户余额之说

  也不可以到药店买药用

  一档的话也要余额满足支付条件

  才可以在药店购买

  医保目录范围的非处方药

  「05、个人账户不足支付」

  一档参保人:连续参保满一年

  在同一个医保年度内

  自付的门诊基本医疗费用

  和地补医疗费用超过在岗职工

  平均工资5%的超过部分由统筹基金

  按规定支付70%

  (年满70周岁以上支付80%)

  二档参保人/三档参保人:

  「06、门诊大型设备检差和治疗所发生的费用」

  一档参保人

  由统筹基金按规定支付80%

  二档参保人/三档参保人

  按普通诊疗项目单价

  最高不超过120元支付

  「07、普通门诊输血费用」

  一档参保人

  由统筹基金按规定支付90%

  二档参保人/三档参保人

  由统筹基金按规定支付70%

  「08、门诊大病待遇」

  一档/二档/三档参保人

  根据连续参保时间长短

  由统筹基金按规定支付60%-90%

  

  「09、住院待遇」

  一档参保人、二档参保人

  住院发生的基本医疗费用

  和地方补充医疗费用起付线以上部分

  按规定支付95%或90%

  三档参保人

  可到绑定的社康中心结算医院住院

  或经结算医院转诊到规定医院住院

  所发生的基本医疗费用

  和地方补充医疗费用

  在住院起付线以上的部分报销比例为

  一级医院:85%

  二级医院:80%,三级医院:75%

  如果不经过转诊

  到结算医院以外的规定医院住院

  按就诊医院的住院支付标准的90%支付

  (即上述第1条支付标准)

  最后,方老师再次提醒大家

  想要更换医保档次的小伙伴们

  记得早点跟公司申请

  在规定时间内更改哦

  错过的话就只能等明年啦!

  文章来源深圳全接触

  信息来源深圳社保局、深圳卫健委

  深圳大件事、等

  图片来源摄图网、活动截图及网络

  版权归原作者,如侵删

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