最新的深圳医保有哪些政策
栏目:深圳社保 人气:0 发布日期:2023-11-01 来源:网络
(最新的深圳医保有哪些政策)
深圳的医保具体政策是什么呢?深圳的医疗保险最新政策是什么内容?深圳医保最新政策这个问题由学习啦小编来为您解答!
深圳重特大疾病补充医疗保险12月1日起实现待遇赔付
从深圳市社保局获悉,12月1日起,备受社会关注的深圳重特大疾病补充医疗保险(以下简称重疾补充保险)开始实现待遇赔付。
自付医疗费用超1万元部分报销70%
重疾补充保险是2015年度深圳市政府民生实事之一,参加重疾补充保险的参保人,按照《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》等有关规定,可以享受两项待遇。
其中一种,就是在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分(不含按《深圳市社会医疗保险办法》第六十六、六十七、一百零四条规定而相应增加的个人自付部分)累计超过1万元的,超出部分由承办机构平安养老保险股份有限公司深圳分公司(以下简称平安保险)支付70%,不设最高支付金额。
自2015年12月1日起,参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构住院可刷社保卡即时结算赔付,应由重疾补充保险支付的费用,由平安保险与定点医疗机构结算支付,参保人仅需支付应由其个人支付的费用。
参保人在2015年7月1日至2015年11月30日期间所有住院费用均已完成基本医保报销并且达到上述理赔条件的,平安保险将电话告知理赔事宜,参保人可通过下列两种方式申请现金赔付:一,在社保经办网点合署办公的平安保险窗口办理,提交下列材料原件:参保人本人身份证、社保卡、银行卡或存折;未成年参保人,需同时提供监护人身份证,赔付金额如需转账到监护人银行账户的,请同时提供监护人银行卡或存折、关系证明(未成年参保人出生证或户口本)。二,将前述窗口办理所需提交资料的电子照片发送到平安保险重疾补充保险理赔电子邮箱进行办理。
11种目录内药品最高可支付15万元
在同一社会医疗保险年度内,参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)内药品的费用,由平安保险支付70%,支付金额最高不超过15万元。
《药品目录》共收录贝伐珠单抗注射液等11种药品。参保人需由指定专科医师判断病情是否符合所申请药品的支付限制范围并协助填写《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品使用申请表》(以下简称《申请表》)。
申请理赔时,参保人需在社保经办网点合署办公的平安保险窗口提交下列材料原件:参保人本人身份证和社保卡;未成年参保人需提供监护人身份证;《申请表》;门诊病历资料或出院小结;登记的药品如涉及恶性肿瘤晚期、肿瘤转移、基因突变、基因过度表达等支付限制范围条件的,须有相应检查报告。受理后三个工作日内,平安保险服务人员电话通知参保人审核结果。
自2015年12月1日起,已完成《药品目录》内药品使用登记手续的参保人,在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购药时可刷社保卡即时结算赔付,应由重疾补充保险支付的费用,由平安保险与定点医疗机构结算支付,参保人仅需支付应由其个人支付的费用。
自2015年7月1日起,参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店自费购买《药品目录》内药品的,可到社保经办网点合署办公的平安保险窗口申请现金理赔,提交下列材料原件:参保人本人身份证、社保卡、银行卡或存折;未成年参保人需同时提供监护人的身份证,赔付金额如需转账到监护人银行账户的,请同时提供监护人银行卡或存折、关系证明(未成年参保人出生证或户口本);医疗费用收据或发票及相应明细清单;理赔票据所对应的病历资料(首次现金理赔的则需提供近6个月的病历资料)。
市民若想了解更多重疾补充保险待遇及理赔指引详细内容,可以登录深圳市社保局官网以及平安保险网站进一步查阅。
2016学年度深圳少儿医保申报即将启动,申报时间9月5日至11月15日,此次集中申报的对象是入园入校新生,由学校统一申报。以下gkstk小编为大家收集了2016年深圳少儿医保政策,供大家参考!
深圳少儿医保办理指南
1少儿医保适用范围
深户:未入学入园或在市外定居,未满18周岁的本市户籍少年儿童。
非深户:外来建设者的孩子,本市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍,与其父母一起在深圳居住的少年儿童,且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加本市社会保险并满一年以上的。
2办理材料
1、提供《深圳市少儿医疗保险参保登记表》(加盖学校公章);
2、验参保人户口本或身份证原件,及参保人与监护人的关系证明或少儿的出生证明原件且提供复印件(该复印件请贴在登记表上);
3、提供深圳市公安局认可的第二代身份证照相点的数码照相回执,并在回执上注明姓名与身份证号;
4、验监护人的银行存折原件且提供复印件;
5、验监护人(1和2)的户口本原件且提供复印件;
6、如监护人为港澳台或外籍人员,验有效证件(永久性证件)原件且提供复印件;
7、如监护人为现役军人,可验有效的军人证件原件且提供复印件;
8、验非深户学生的本市计划生育证明原件且提供复印件。
3由学校统一办理参保手续:
(一)学校通过市社保局网站中的深圳市少儿医疗保险网上申报系统将所有在册学生信息上传给社保机构;
(二)申请参保的学生或监护人登录:网页中的“学生医保网上申报”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“一、少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”,输入身份证查询本人资料,资料不准确的向学校反映,由学校予以更正;资料准确的予以确认参保申请,并打印或填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》(以下简称《登记表》);没有上网条件的学生家庭可填好《登记表》后到学校办理确认参保申请。
(三)参保人向学校提交以下材料,学校审核后递交到社保机构。
4办理流程图
少儿医保如何绑定医院
1登陆少儿医疗保险网上申报系统
登陆少儿医保网上申报操作系统,选择“少儿医疗保险个人网上申报系统”
2进入个人网上服务系统
点击进入“少儿医疗保险个人网上申报系统”,即可见到如下界面,选择“少儿医疗保险个人网上服务系统”
如果是首次登陆,需要对少儿(大学生)个人服务密码进行修改,选择“个人服务密码设定、修改”,填写相关信息,修改密码
3输入参保信息
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