（深圳二档医保看病有多艰难？）

　　今天去医院看病才知道原来二档社保想在绑定的医院（没错你没看错，只能去指定的一个医院就医）使用，必须先去绑定社康开转诊单，而且必须每次都开！没看随随便便就自费1000元左右。

　　想问问其他交二档的同胞，你们使用的时候有没有觉得很艰难呢？

　　对于门诊，需要在绑定的社康才可以报销。同一医保年度内最高支付限额1000元（这就是为什么有人说每年有1000元可以用来买药）。转诊需要开转诊证明，逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。

　　二档、三档参保人在深圳市内享受门诊待遇，需要遵循“社区首诊、逐级转诊”的原则。

　　关于住院，二档没有就医限制，三档需要在结算医院就医，转诊需要开转诊证明。

　　深圳医保制度是我见过的最恶心的，从来没见过把医保只能绑定一个小社康医院的。看病太艰难了。去大医院看病需要转诊开证明不说，这些小社康中心的医疗水平也是差到极点。服务态度也真是让人一言难尽。本人乙肝，吃了十几年抗病毒药，却被这里的医生说：乙肝不需要吃抗病毒药。吃抗病毒药没用的！………然后我就………凌乱中！

　　发条弹幕压压惊Σ(っ°Д°;)っ

　　OMG！深圳让人说你什么好？好好的医保非得要设个1档2档3档，而且医保让公司有选择的权利交一档二档，那公司肯定会给你选2档，唉………那我们职工的利益呢？每次看病而且还是重要的病，都不得不去这个小社康中心，被关在了牢笼里一样，没有任何的医疗条件，没有抗病毒药，没有检查乙肝病毒量的水平，等等等等……………

　　这就是剥夺人的幸福感的地方-深圳！

　　深圳医保划分为一档、二档和三档。

　　不同形式针对不同的人群，这三档的区别还是很大的。

　　那么，深圳医保怎么分档？一档和二、三档的区别有多大？怎么报销？

　　下面，奶爸给大家讲讲这些问题吧~

　　深圳医保的分档情况深圳医保的缴费情况深圳医保的报销情况奶爸总结

　　这是篇科普文，对保险产品有疑问的，移步到这找奶爸咨询哦~

　　深圳医保的分类比较特别，没有职工医保和居民医保之分。

　　而是划分为一档、二档和三档，不同形式针对不同的人群。

　　至于具体是什么档跟户口、是否有工作和企业的选择有关。

　　根据奶爸的研究，具体分档也给大家写一下，让小伙伴有个认知。

　　在职人员：深户是必须一档，非深户在一档、二档、三档任选其一。

　　非在职人员：小孩和学生是二档、失业人员是二档、退休人员一档、二档任选其一。

　　另外，同一家单位每年有一次机会为本单位员工更改基本医保档次的机会。

　　医保的缴费标准几乎都是根据城市职工社保缴费比例和基数来决定的。

　　接下来具体了解深圳医保不同档的人的缴费情况吧。

　　1）医保一档缴费基数：职工上月工资总额。

　　2）医保二档缴费基数：深圳市上年在岗职工月平均工资。

　　3）医保三档缴费基数：深圳市上年在岗职工月平均工资

缴费情况

　　可以看出一档是缴费最多的，所以一档的福利也是最好的。

　　二、三档缴费基数相同，但缴费比例不一样，对应的福利待遇也会有所不同。

　　奶爸的朋友大部分人都在一档，但具体自己要交几档的，还是要根据自身情况选择。

　　为了让大家有个更深的理解，奶爸举个例子：

　　月薪2万的深圳户口，企业给的缴费基数是1万。

　　那么，个人需要交*2%=200元，企业需要交*5.2%=620元。

　　二档/三档的话，不管赚多少，都以本市上年度在岗职工月平均工资为基数来缴费。

　　假设深圳上半年度在职职工月平均工资是9000元.

　　二档：个人9000*0.2%=18元，企业9000*0.6%=54元。

　　三档：个人9000*0.1%=9元，企业9000*0.45%=40.5元。

　　需要注意的是以上均为基本医疗保险缴费比例。

　　计算医保缴费总费用时记得加上基本医疗保险缴费基数×0.2%的地方补充医疗保险费用哦！

　　基本医疗保险参保人按以下规定就医的，享受医疗保险待遇：

就医原则

　　可以看到，医保一档可以到市内所有定点医院就诊。

　　直接使用个人账户支付，清空后再按比例报销。

　　医保二、三档需到绑定的社康中心就诊。

　　需转诊的经原结算医院同意后逐级转诊；

　　那么，交了那么久的医保，在我们生病的时候到底可以得到什么福利待遇呢？

门诊报销

　　需要注意的是，只有一档才有个人账户，个人账户可以支付门诊。

　　而二、三档不去绑定社康医院，直接去其他医保医院是没办法报销的。

　　大病门诊也是可以报销的，但需要缴满一定年限，所以奶爸一直强调不要断缴！！！

　　连续参保时间未满12个月，大病门诊报销比例60%；连续参保时间满12个月未满36个月，大病门诊报销比例75%；连续参保时间满36个月，大病门诊报销比例90%；

住院报销

　　社保除了有报销比例之外，还有报销上限，深圳医保也不例外。

　　奶爸以深圳在职员工平均工资（假设9000）为例，具体额度如图：

报销上限

　　可以看到，在深圳交满6年社保，有160多万的报销额度。

　　这个额度都可以赶上商业保险了，所以，这下知道奶爸为啥强调不要断缴社保了吧~

　　想了解自己该怎么在有限的预算内，配置合适的保险方案，戳奶爸~~

　　一个城市的发展离不开人才，深圳每年吸引着全国各地名校的毕业生前来就业。

　　所以，深圳政府给予在深圳工作的人的医保待遇也是可以的。奶爸建议可以买一档买一档的好哦~

　　最后，奶爸相信，在大家共同努力和保护下，深圳会越来越好，我们的福利也会越来越好。

　　写在最后：

　　我是奶爸保，专业的保险测评机构。

　　买保险，从来都不是一件容易的事；

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　　深圳职工医保有哪些？

　　非从业居民缴费标准是什么？

　　自助缴费怎么办理？

　　个人参保证明怎么打印？

　　你想知道的我都有！

　　一起来看看吧~

　　一、深圳职工医保分哪几种？

　　深圳市实行多层次、多形式的社会医疗保险制度，政府建立基本医疗保险和地方补充医疗保险。基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。

　　用人单位应当为其深圳市户籍职工参加基本医疗保险一档；为其非深圳市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。

　　二、深圳户籍非从业居民参保的缴费标准是什么？

　　达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满18周岁的非从业居民，参加基本医疗保险一档的，在本市上年度在岗职工月平均工资的40%到300%之间选择缴费基数。

　　其中男性未满60周岁、女性未满50周岁的，按缴费基数的8.2%（含地方补充保险费率）缴费；男性满60周岁、女性满50周岁的，按缴费基数的11.7%（含地方补充保险费率）缴费。

　　达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满18周岁的非从业居民，参加基本医疗保险二档的，以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数，按缴费基数的0.8%（含地方补充保险费率）缴费。

　　三、深圳户籍非从业居民，怎么自助办理个人参保缴费？

　　可以通过深圳市医疗保障局官网的个人服务系统、市内医保自助服务终端办理个人参保登记及缴费业务。

　　四、少儿医保的缴费账号要怎么查询？

　　在园在校少儿的医疗保险费通过学校代缴。

　　非在园在校少儿首次参保的，通过监护人的银行账号代扣医疗保险费。需要注意的是，如果少儿办理了金融社保卡且金融功能已激活，后续的医疗保险费将通过其金融社保卡银行账号进行划扣。

　　登录深圳市医疗保障局官网的个人网上服务系统或“深圳医保”的“掌上医保”功能查询缴费账号。

　　五、打印个人参保证明怎么打印？

　　打印近两年的个人参保证明或缴费明细有3种途径：

　　1、深圳市医疗保障局官网→个人网上服务系统→查询服务→表单下载；

　　2、“深圳医保”→掌上政务→个人信息查询→个人权益记录（参保证明）查询打印；

　　3、凭身份证（或社保卡）到医保自助服务终端打印。

　　深圳二档医保确实是这样，如果要在医院使用一定要去杜康办理转诊，只能说深圳医保分档是为了最大程度给中小企业及其员工提供基本的医疗保障。

　　不过深圳医保每年都可以修改档次，这里也顺便说下医保一二三档具体的区别。

　　职工参加医保一档的，以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准按月缴费，其中用人单位缴交6.2%或5.2%，个人缴交2%。

　　医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%。也就是说缴纳二档医保的每个月个人需缴纳元×0.2%=23.24元

　　医保三档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%。也就是说缴纳三档医保的每个月个人需缴纳元×0.1%=11.62元

　　一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

　　二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

　　三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

　　这个也是大家问得比较多的，一档参保人（不管是深户还是非深户），都可以到市内任一定点医疗机构，看门诊、住院刷卡报销。

　　二档参保人（不管是深户还是非深户），是要到绑定的社康看门诊，如果是住院的话，就是可以到市内任一定点医疗机构。

　　三档参保人，不管是看门诊还是住院，都是要到绑定的医疗机构哦。

　　一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

　　二档参保人/三档参保人：

　　属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;

　　社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

　　二档参保人/三档参保人：无，到药店买药不可刷社保卡。

　　注意：二、三档医保是没有个人账户的，所以没有账户余额之说也不可以到药店买药用哦。一档的话，也要余额满足支付条件，才可以在药店购买医保目录范围的非处方药哦

　　一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

　　二档参保人/三档参保人：无

　　一档参保人：由统筹基金按规定支付80%。

　　二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

　　一档参保人：由统筹基金按规定支付90%。

　　二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%。

　　一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

　　一档参保人、二档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

　　三档参保人：

　　1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：一级医院：85%，二级医院：80%，三级医院：75%。

　　2、如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

　　一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

　　二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

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