（延伸 ｜ 老板员工各缴一半医保 德国人为什么愿意）

　　“德国的公务员不用参加医疗保险，全家享受公费医疗，报销50%至70%。”

　　对于中国工薪阶层来说，医保个人缴纳比例的上调是个坏消息。实行多年的现行政策是，用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。

　　德国则通过强制性的全民医保来实现全民医疗保障。买医保还用强制吗？读者诸君可能大惑不解。除了自己缴一些，单位还要补一些，多好的事，怎么还要强制呢？且看德国医保的特点。

　　特点之一：雇主和雇员各缴50%，而不是雇主占大头。

　　特点之二：雇员缴工资水平的14%，占工资比例较大，但是一人买医保，全家享医保。不管你有几个孩子，都享医保。如果你是单身，你缴的医保不会因为你没有孩子、配偶而减少。每个人的工资差距很大，缴费百分比不变，那么缴的数额就差距很大，可是享受的医疗待遇却是一样的。为了济贫，还划了个工资底线，你的工资低于这个底线，不用缴一分钱，你全家也可以享受医保，而且和缴医保的人享受同样的医疗待遇。为了不至于“劫富”太狠，也划了一个工资顶线，顶线以上部分，不用缴医保。劫富而济贫，就需要强制，强制久了，习惯成自然。

　　特点之三：接受医保缴费的，是医疗基金组织。这个组织接受政府指导、监督，但不属于国有。它自上而下分为三级：国家、十几个大区、几十个地区；每一个大区、地区又横向分为七块，这便有几百个医疗基金组织，每一个医疗基金组织都是独立的，但相互是沟通的，资金是可以调剂的。

　　特点之四：医疗基金组织通过医师协会与医院结算投保人的医疗费用，病人几乎不用自付，从这一点看，它是保险公司。可是，它是非营利性的，它只花基金5%的管理费，从这点看，它又像慈善基金会。但是法律赋予它对医保资金“劫富济贫”式的征收权力和平均主义的分配权力，从这一点看，它又像税务机构。用“劫富济贫”形容医保，在美国可以，在德国不可以。德国穷人和富人都发自内心认为是富人帮穷人，这说明在德国民主社会主义已经深入人心，穷人和富人只有财富差别而没有心理鸿沟。

　　特点之五：医疗基金组织覆盖了德国91%的人口，还有商业医疗保险覆盖近乎8%的人口。商业医疗保险缴1人，保1人，而不是保全家。商业医疗保险覆盖的大多是富人，但也有参加了医疗基金组织又参加商业医疗保险的。这么看来，医疗保险覆盖了全民，政府就不用花钱了吧！NO，医疗资金多多益善，越多越不嫌多，政府也要给医疗基金组织拨款，约占医疗基金组织资金总额的12%。如果商业医疗保险公司提出公益性计划，政府也给拨款。

　　以上说的是医保，下面说说医院。政府投资办的公立医院，床位约占全国的一半。公立医院的建设和设备，由政府投资；运营费用主要靠医疗基金和商业保险的结算。

　　近几年公立医院在改革：私人资金也可投入公立医院，公立医院甚至可以转为民营；政府控制药品价格，医疗基金组织按住院病种付费，门诊按人头总额预付。这与中国的公立医院改革何其相似，都是为了减轻政府财政压力，但这决不是逃避责任，事实上政府的投入每年都在增加。

　　最后说说德国的公务员。公务员不用参加医疗保险，全家都享受公费医疗，报销50%至70%。这个比例不算是免费医疗，但是却不用缴医保，其福利性也与非公务员拉平了。

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