深圳医保一档二档三档区别(非深户一档还是二档好)
栏目:深圳社保 人气:0 发布日期:2023-10-05 来源:网络
(深圳医保一档二档三档区别(非深户一档还是二档好))
上交200元(*2%)。
二年级:小李每月缴费85元(*0.8%)。
此外,这里有一个关键点:深圳医保一档有个人账户,和公司支付的大部分资金将进入个人账户,个人支付的所有资金将进入个人账户。
具体分类规则如下:
45岁以下:公司支付的3%转入个人账户。
45岁时:公司支付的3.6%转入个人账户。
比如上面的小王,他当月的个人账户会存入500元(*3%*2%)。
在此,我们要提醒大家,由于新冠肺炎疫情,为减轻企业压力,深圳政府可为一级医保单位少交1%,政策有效期至2021年12月31日。
人们使用医保最多的地方一般是生病时的门诊和住院,那么深圳医保在这两方面的保障是什么?
我们把它分为门诊和住院来详细解释一下。
1、深圳医保门诊报多少?
因为第一医疗保险有个人账户,门诊报销规则和第二、第三医疗保险有很大不同,所以先分开说。
门诊输液和门诊专项检查,一般社区卫生不具备此类服务。
可见,深圳的一级医疗保险还是可以通过医保报销门诊输血的。此外,它还有一个个人账户,也可以用来支付门诊费用。
但是我们通过搜索信息也发现有两种情况,普通门诊一等医保也可以报销:
普通门诊费用超过6388元:在同一医保报销年度内(每年7月1日至次年6月30日),一级医保连续参保一年,超出部分医保报销70%。
对于70岁以上的一级参保人员:在普通门诊可由医保报销80%的费用。
深圳医保二、三级门诊报销待遇相同,如下表所示:
表中的“材料”一般指医用材料,如核酸检测材料的费用。
从上表可以看出,第二、第三医疗保险只能报销社会医疗普通门诊,每年最高报销1000元。不同的药品也有不同的报销比例。
但门诊输血,二、三级可报销70%的费用。
在此也提醒二、三档参保人员,看门诊是有限制条件的,就医前一定要绑定一家市内社康,否则不予报销。如何操作绑定,我们也编制了详细的指引,近期会推送。请注意。
我们可以看到,虽然也是深圳医保,但是一、二、三年级的报销规则完全不一样。
2、深圳医保住院报多少?
因为三个等级的住院报销待遇有些规则是一样的,为了方便大家,我们把三个等级放在一起:
从表中可以看出,为了防止人们“因病致贫”,即使交了三级医保,在深圳住院,医保也会有最低75%的报销比例,保障确实有力。
由于深圳经济发展较好,且参保人员绝大多数是年轻人,所以深圳医保的整体报销比例还是很高的。
但是不同的城市是不同的。如果你想了解更多关于你自己的城市,你可以咨询当地的社会保障局和区号+.欢迎给我们留言。
这里基本都是介绍深圳医保的,那么深圳社保真的这么完善吗?不完全是。
我国的社会保障制度可以用六个字来概括:广覆盖、低保障.医疗保险也存在一些不足。让我们来看看。
1、医保报销很严格
先说清楚,医保不是万能的.整容、减肥、身高增加、近视矫正、不孕不育、性功能障碍,这些医疗费用,很多地方医保是不管的。
我们咨询了《深圳市社会医疗保险办法》,它明确了医疗保险d
、生育保险基金中支付的;
(三)应当由第三人负担的;
(四)应当由公共卫生负担的;
(五)到国外、港、澳、台就医的;
(六)国家、广东省及本市规定的基金不予支付的情形。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,参保人可按国家有关规定向市社会保险机构申请先行支付。
第三点中,应该由第三人负担的,不予报销。
比如小王走路时被汽车撞伤,这种情况是没办法通过医保来报销的,类似的例子还有被人打伤、歹徒刺伤等。
2、不是所有药品医保都报销
深圳医疗保险有自己的医保目录,目录内的药品可以按规定报销。但目录外的药品,医保鞭长莫及。
不说进口药,我们以国产药为例,根据国家药监局最新数据显示,国产药目前共有种,医保用药仅占1.86%。
这意味着超过98%的药品不在医保目录内,如果治疗中要用到这些药,只能全部自费。
例如,如果不幸罹患肺癌,治疗肺癌的“纳武利尤单抗”费用高达元一盒,几年下来就会吃垮一个家庭,但它就不是医保目录内的药品,医保完全无法报销。
综上所述,虽然深圳医保还不错,但只靠医保是不行的。我们可以考虑补充一份百万医疗险,覆盖医保目录外的药品。
医保事关我们每个人的生活,所以我们会不定期详细拆解某个城市的医保,大家有想了解其他城市的,可以留言给我们。
如果要用吃饭来比喻保险,医保就是米饭,商保就是下饭菜,只吃米饭虽然能保肚子,但不能补充其他营养,只有“米饭+菜”结合,才能更健康。
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